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500志工無償照護！肌萎症鬥士的自立之路
長照看護是近年漸漸受到重視的議題，今天我們要介紹的新片也與長照有關，它根據真人真事改編，主角鹿野靖明出生於北海道札幌，六歲就出現肌肉萎縮症狀，醫生估計活不到20歲，但他不認輸，最特別的是，他堅決不依賴父母親，早早離家自立，只是全身上下只有嘴巴和手指頭能動的他，生活大小事情，從吃飯、如廁、刮鬍子、洗澡，全要靠別人幫忙，我們聽到這裡或許會想，他的長照費用應該非常可觀吧？事實上，他沒有花半毛錢，就有500多名志工自發性地輪流照料他，他的理念與作法也鼓舞與啟發許多相同遭遇的人。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「三分鐘到了，來吹涼。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「是。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「給我水。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「是。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「看報紙。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「是。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「我背癢。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「是。」抓癢絕對要求人，因為他只能飯來張口，茶來伸不了手，主角罹患肌肉萎縮症，全身只剩下手指頭跟嘴巴還能動，今天五個人服侍他一人，外加一個糊里糊塗掉落兔子洞的愛麗絲。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「你是來應徵志工的嗎？」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「咦？」其實還有一個外出辦事中、專門負責跑腿的奶油小生。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「這是你要的漢堡。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「不對，我今天說要摩斯漢堡。」大哥似乎很任性，還老是趁機吃美眉的豆腐。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「哇，濕疹好了。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「不會吧？給新人塗藥的機會沒了。」他的其他缺點還包括狡猾、自私、很愛碎碎念以及嗯...任性。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「我想吃香蕉。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「香蕉。」不過，這些照料他吃喝拉撒睡和工作的人，全部都是志工，不支薪的志工。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「肌肉萎縮患者志工募集中。」本片改編自真人真事的紀實文學小說，主角確有其人，叫做鹿野靖明，在1959年出生於北海道札幌市，從小活潑好動卻在六歲那年...電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「突然常常跌倒。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「站起來。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「笨蛋。」醫生確認他罹患肌肉萎縮，認為他活不過20歲，不過電影開始時，鹿野靖明已經34歲了，早就搬離父母家獨自生活，但大小事都得麻煩別人怎麼辦？他於是召募志工來當自己的手和腿，而只要母親來訪，就會趕走母親。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「好啦，快回去，臭老太婆，客人要回去了。」他不只對母親態度差，一位志工曾說，他經常會對他們爆粗口，還會把他們耍得團團轉。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「居然掛我電話，開什麼玩笑。」那麼，為什麼鹿野靖明能夠召募那麼多的志工？電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「摔杯子能讓鹿野舒服一點。」應該不是被虐狂或愛心氾濫，這些志工的無私奉獻，或許和鹿野的一生後來被寫成人氣小說，榮獲兩大紀實文學獎，並在15年後被改編成電影的原因，是一樣的；肌肉萎縮症是基因缺損的疾病，不斷萎縮的肌肉可能從肛門括約肌到心臟的肌肉。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「心臟的力量變弱了，明天起住院觀察。」但住院是鹿野靖明最痛恨的其中一件事情，不依靠醫院或安養院，更絕不成為父母的負擔，目標是樹立身障者也能正常自立生活的典範，名言之一是「活著就是會不斷互相添麻煩」，但想想這正是烏托邦社會的理想，我身障不代表我異常、我與你不同。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「順便買鈴木城市誌，還有..."那個"。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「成人樂園雜誌...」電影描述鹿野網路熱銷商品家來了個新志工美咲，很容易墜入情網的他對可愛的美咲一見鍾情，還要負責跑腿的醫學系志工田中幫忙代筆寫情書，但其實，兩個年輕人正在熱戀中。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「美咲。」超級厚臉皮，看似沒在管別人內心的真正感受，不過，美咲也不是柔弱順從的傳統女人。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「為何要為那種人盡心盡力？」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「因為他需要幫助。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「我連自己翻身都不行。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「約會又不差這一天...」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「鹿野先生，你以為自己是誰啊！身障者有這麼偉大？」吃了閉門羹的鹿野不僅要扭轉心儀女孩對他的惡劣印象，他還有一場更硬的仗要打。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「差不多該裝人工呼吸器了。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「要切開氣管嗎？」氣切不僅行動自由會受限，而可能無法言語，不能講話，這要成天碎嘴的鹿野怎麼過日子。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「稍微舒服一點沒？」哇，美咲不只對他改觀，還成為他的精神支柱，鹿野先生到底怎麼辦到的？電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「對我來說每一天都很關鍵，我的生命，我自己負責。」鹿野靖明在2002年過世，享年43歲，比醫生當年預估的壽命足足多了一倍，到他過世時，超過500名志工居家照顧過他，讓他得以實現自立生活的目標。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「你們做不來的。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「這點程度我們可以，請不要小看鹿野家的志工。」一個人對體制的反抗還有堅韌與生命力，感染身邊所有人，現在化為文字與電影持續激勵與感動世人，這部電影讓我們看到鹿野靖明不平凡的想法與態度，更看到了長照看護的其他可能。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「我的志工就等同我的家人。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「三更半夜居然要吃香蕉？」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「我現在有點感動捏！
浪漫情人節共枕眠！ 做對這件事不怕鬧出人命
情人節即將來臨，一對對沉浸在愛情世界的男女們，難免會在節日氣氛的渲染下，發生擦槍走火的肌膚之親，而現在女性大多依賴伴侶戴保險套，因其對避孕藥一知半解，以致避而遠之，顯示避孕觀念有待加強；若是「避孕」這道防線沒做好，恐怕一不小心就當上爸爸、媽媽，這可非兒戲！究竟如何才能在激情之餘更安心？醫師則是建議女性最好還是能服用事前避孕藥，才不致鬧出人命。
按時服用避孕藥 避孕成功率達99%
臺北榮民總醫院婦女醫學部產科主任洪煥程醫師表示，台灣使用最多的避孕方式有避孕藥、保險套、子宮內裝避孕器和結紮。避孕藥會因為服藥情況而影響成功率，若是按時服藥可以達到99%，保險套約八成，子宮內避孕器是95%，結紮則是近乎100%。雖然結紮效果最好，但是有手術風險，而且結紮是不可逆，再加上保險套不安全，子宮內避孕器又容易感染及容易不正常岀血；所以，口服避孕藥仍是有其優勢。
女性使用避孕藥 也有不適合服用者
雖然門診中有半數女性都願意嚐試服用避孕藥，但是有些人也不適合服用！洪煥程主任進一步指出，有心血管疾病例如心肌梗塞及血栓病史，因為服用避孕藥之後，血液黏稠度增加，容易導致血栓，所以有高血壓、偏頭痛病史及肝功能不好，都不適合服用，或是有乳癌及懷孕與哺乳也不建議服用，甚至是超過三十五歲以上有抽菸者也不適合。
避孕藥進展至第四代 雌激素與黃體素不斷更新
避孕藥已有百年歷史，且進展到第四代。洪煥程主任說明，避孕藥不外乎是雌激素與黃體素，第一代雌激素量很高，致使嘔吐現象明顯，而傳統黃體素會造成水腫與長痘痘。第二代雌激素較輕量，且減低了黃體素劑量，但仍有水腫與噁心嘔吐之副作用；由於傳統黃體素會造成雄性化，除了長青春痘之外，還會有手腳毛髮深且多之多毛症狀。第三代雌激素降更低，並且選用沒有雄性素的黃體素，自然就沒有青春痘和多毛症。目前進展到第四代避孕藥，雌激素和第三代差不多，但黃體素又更新，不會產生粉刺與青春痘和油脂之副作用。
21顆與28顆劑型 24＋4天劑型可改善經前症候群
洪煥程主任表示，目前有21顆與28顆劑型避孕藥，21顆劑型是在月經結束後，再開始吃藥，吃21天；而28顆劑型則是要每天吃藥，前面21天是避孕藥，後面7天有些會做成鐵劑，也有24天加4天的劑型，因為有些年輕女性有經前症候群，會因週期之荷爾蒙變化而有情緒化表現，24+4天劑型，吃前24天都是含賀爾蒙之避孕藥，另外4天是非賀爾蒙劑型，所以荷爾蒙變化不會急劇，經前症候群情緒不穩定、暴躁、頭痛、乳房痛或經痛等可以獲得改善。
忘記服藥逾二天 要在下次月經來再重新開始
不少人吃避孕藥時常會忘記，這時該怎麼辦？洪煥程主任說，如果早上八點應該要吃，結果因為出遊忘記了，那只要在十二小時內，晚上八點前都可以吃，若是超過晚上八點就不要吃，隔天再一起吃二顆；吃避孕藥會忘記，避孕效果就會打折扣，就要再加上保險套來避孕至少一週，若是忘記服用避孕藥超過二天以上，那就得要在下次月經來再重新開始服用。
墮胎傷害母體 應服用事前避孕藥避孕
另外，洪醫師提醒年輕女性，月經該來沒有來就要小心，最好是買驗孕棒或到醫院診所檢驗，因為一旦懷孕不想要生孩子，去吃藥或手術墮胎拿小孩對身體還是不好，拿小孩仍存在有風險。門診曾有年輕未婚女孩初期懷孕出血，還以為是月經，直到四、五個月有胎動已二十週，若是大週數要拿小孩風險很高甚至要做引產才能終止懷孕，而根據優生保健法規定，超過二十四週，胎兒若不是重大異常是不可以拿小孩，醫生為其引產還要受罰；所以，女性若是目前還不想要生小孩，建議可採服用避孕效果極佳的事前避孕藥，並規則按時服用，才能做好避孕措施。
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